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甘肃女童手术后瘫痪,因病历自相矛盾法院判医院负担七成责任

文章来源:古脊椎动物与古人类研究所     发布时间:2019-02-17   【字号:         】

原题目:甘肃女童手术后瘫痪,因病历自相矛盾法院判医院负担七成责任

兰州大学第二医院 资料图

自2016年3月24日法院立案受理,时隔2多年后,兰州靖远县女童张洁(假名)在兰州大学第二医院(简称“兰大二院”)就医后瘫痪而引发的医疗诉讼,迎来一审讯决。

2018年7月27日,甘肃省兰州市城关区人们法院讯断,以为被告兰大二院对张洁就医后的诊断和治疗适当,但在照顾护士措施及病历治理等方面存在过错,应负担70%责任。

讯断书显示,法院委托甘肃集天司法判定所举行了判定,判定意见以为兰大二院对张洁的诊疗行为存在过错,与张洁瘫痪的结果存在一定的因果关系,负担50%的责任。

但最终法院一审认定院方应负担70%的责任,理由是以为,病历是记载诊疗行为的主要依据,但病历完全由医院方誊写、记载,患者本人无法掌控,而本案中被告病历多次誊写不规范,甚至自相矛盾,已经凌驾一半瑕疵的水平,反映出被告有响应的治理责任。

病历誊写错误显着

2015年8月26日,其时4岁的张洁因仰面难题被送到到兰大二院就诊。该院骨科主任张海鸿通过核磁检查诊断为“椎管内肿物”,其时孩子并无显着病状,但思量到尚在发育期,医院建议手术。

9月2日,张海鸿主刀为张洁举行了椎管减压术,9月6日,张洁眷属被见告病人可以出院。

原告称,9月6日张海鸿预计孩子痊愈了,便让副主任李彦宏到小儿重症科检查,以确定是否能够出院,但李彦宏并未检查,并和小儿重症科王海东副主任一同作出让孩子出院的决议。

而现实上,张洁父亲其时便已察觉张洁四肢无法转动,医护职员却见告一切正常,因此被告眷属便信以为真,带孩子出院。

原告署理状师、甘肃昶泰状师事务所状师黄建刚以为,彼时孩子仍在小儿重症监护室,病历记载中仍然是病重状态,但却被见告要出院,“现实受骗时医院已经知道孩子瘫痪,医院在明知此情形下让孩子出院是为了逃避责任”。

出院仅一天后,9月7日晚,张洁便由于双下肢无法运动而返回医院举行第二次手术。二次手术后,张洁双下肢仍无法运动,今后医院接纳守旧治疗,直至其出院。出院后,孩子被判定为一级伤残。

汹涌新闻(www.thepaper.cn)注重到,甘肃集天司法判定所判定意见以为,自觉性椎管内硬膜外血肿是一种少见的疾病,确切病因仍不清晰,手术前症状的严重水平与自起病得手术时的时间距离是决议手术效果和预后的主要因素。

在查阅病历后,判定机构以为,兰大二院对于张洁的诊断明确,术前准备完善,手术顺应症适当,术前也无显着禁忌症。不外,医院仍然存在的问题包罗:照顾护士记载在7日出院前仍然显示病重,第一次术后出院诊断未实时修改,术后病情发生时未实时有用地举行相同,因此判定以为医院的过错与张洁的瘫痪存在一定因果关系,过错行为的水平即到场度为50%,张洁伤残水平为一级伤残。

原被告双方均不认可判定结论

对上述判定效果,原被告双方均曾提出异议,讯断书显示,庭审中判定所代表出庭接受了当庭质询。

兰大二院在庭审时辩称,女童所患的疾病是的一种少见疾病,现在医学水平还不能找到详细的成因,会引起脊髓损伤,一样平常都要手术治疗。手术历程指征明确,不存在过错,该病症就是会引起四肢瘫痪;针对原告的情形,第二次接纳守旧治疗,现在的症状(四肢瘫痪)是无法制止。

医院还以为,医学判定结论也以为手术方案是适合的,而由于在病人病重的情形下让其出院就认定医院存在50%的过错,与事实不符。

医院称,之以是让其出院,是凭据出院当日和前一日的记载显示各项体征平稳,可以出院。

对于其时照顾护士记载中孩子仍然病重的情形,医院认可存在没有实时修改的问题,但庭审中辩称,该错误为誊写错误,并不会导致病情生长,不会造成侵权责任和手术之间的因果关系。因此,医院不认可判定机构得出的判定结论,不应负担任何赔偿责任。

但原告方对此说法并不认同,黄建刚指出,病历记载中存在多处矛盾,医院有伪造病历的嫌疑。好比在第一次住院历程中,同时存在2个科室、3个病床号的记载,而且多次在小儿重症科和骨三科间转科,病历还泛起记载顺序日期颠倒的情形。

原告方以为,兰大二院第一次手术失败后却以体征平稳为由准允其出院,后还发现伪造病历等问题,以为兰大二院应该负担张洁瘫痪的主要责任,原告方不认同判定机构认定的仅负担50%责任。

一审讯决前,主治医生张海鸿曾向汹涌新闻表现,孩子手术较为通例,第一次出院前的各项检查都无大碍,因此医院才准予出院。手术后之以是将孩子摆设在重症监护室是由于骨科病房已满,并很快在骨科病房有空床后将患者转回通俗病房。

而对于张洁在两次手术后瘫痪的效果,张海鸿颇为无奈地表现,或许由于小孩的体质决议,从医学上来说尚无法诠释。

对于病历誊写的问题,张海鸿并未否认,他表现,科室的其他医生确实存在记载不严谨的问题,这也是现在该案中院方处于被动的缘故原由。

讯断书显示,原告方以为,兰大二院骨科并无治疗张洁疾病的能力,对病情缺乏手术治疗缺乏基本的措施,疏忽大意,致使张洁瘫痪。而瘫痪时张洁仅4岁,其父不得不告退在家照顾护士,原告以为,兰大二院的行为严重损害了原告的正当权益,因此提起诉讼。

一审法院以为,医疗纠纷适用举证责任倒置,被告兰大二院需举证证据其诊疗行为不存在过错及与原告的损害结果之间没有因果关系。

病历显示,病人在入院时四肢肌力5级,出院时却显示下肢肌力为0,但医院无法举证证实是由于病人自身缘故原由导致的瘫痪,不外由于该疾病在临床上较为少见,思量到现有的科学水平及医疗手段,在判定机构认可院方手术方案的条件下,不清除原告自身疾病生长区域严重的可能性,因此要求院方负担所有责任有失公允。

综合全案情形思量,被告兰大二院应负担70%的责任,原告张某应负担30%的责任。被告方兰大二院应向原告张某赔偿包罗医疗费、残疾赔偿金、精神损害宽慰金等在内的各项损失,共计716514.12元,张某眷属的其他诉讼请求也被驳回。

对于上述一审讯决,原告署理状师黄建刚表现,眷属将提起上诉。

作者:汹涌新闻 刘楚 王安琪

责任编辑:




(责任编辑:侯沈成道)

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